傣族药产地生态适宜性分析与产业发展策略

适宜性产区能够保障傣族药的品质,然而有关植物类傣族药适宜生态因子及适宜产区的研究目前较为匮乏。本研究利用中药材产地适宜性分析地理信息系统(GMPGIS)对植物类傣族药进行全国产地生态适宜性分析,首次提出了植物类傣族药主要分布区域的生态因子范围和主要土壤类型,如年均温8. 6～23. 7℃,年均降水量1 212～1 881 mm,年均日照149. 7～157. 4 W·m-2,主要土壤类型为强淋溶土、冲积土、高活性强酸土等。以179个采样点为基础,通过生态相似性分析得到植物类傣族药在全球范围内的最大生态相似度区域,主要包括中国、巴西、美国、缅甸、老挝等国家。在中国主要集中在云南的西部和南部,包括西双版纳傣族自治州、德宏傣族景颇族自治州普洱市、保山市、临沧市具有较大的适宜栽培区域。除此之外,本文通过分析傣族药人才匮乏、傣族药资源日益减少、文化传承具有局限性、科学研究薄弱等问题,并提出了通过傣族医药高素质人才培养、傣族药资源调研和保护工作、推进傣族药资料古籍的搜集整理、加强傣族药基础研究和应用研究等策略促进傣族医药发展。本研究为指导植物类傣族药生产基地合理布局、引种繁育等提供依据,为高品质傣族药的科学规范化生产奠定基础。     

复荣通脉组方对老年糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度影响

[目的] 分析复荣通脉组方对老年糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）影响。[方法] 选择2018年1月—2019年6月至河北中医学院附属沧州中西医结合医院进行2型糖尿病治疗的老年患者100例进行本次研究。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予中药汤剂复荣通脉组方治疗。比较两组患者治疗前后IMT水平、颈动脉斑块大小和数量变化，颈动脉血流变化情况。[结果] 两组患者治疗前颈总动脉内膜-中层厚度（CCA-IMT）和颈内动脉内膜-中膜厚度（ICA-IMT）无统计学差异（P>0.05），治疗后与治疗前相比均降低（P<0.05），但观察组（1.41±0.13）、（1.31±0.11）mm均低于对照组（1.48±0.14）、（1.37±0.15）mm，且具有统计学差异（P<0.05）。两组患者治疗前颈动脉斑块大小和数量无统计学差异（P>0.05），治疗后与治疗前相比均降低（P<0.05），但观察组（18.41±4.06）mm³、（2.51±1.30）个，均低于对照组（21.03±3.82）mm³、（3.06±1.57）个，且具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者治疗后CCA-IMT、ICA-IMT分别减少11、12例，高于对照组4、4例；观察组颈动脉斑块数量治疗后减少67个，高于对照组54个，均具有统计学差异（P<0.05）。两组患者治疗前各项脑血流参数均无统计学差异（P>0.05），治疗后均有所改善，但观察组改善得更为明显，具有统计学差异（P<0.05）。[结论] 复荣通脉组方能够明显降低老年糖尿病患者IMT水平，缩小颈动脉斑块，改善患者脑血流情况，具有较好的临床应用效果。     

护理人员肌肉骨骼疾患接触风险与患病关系研究

目的研究护理人员肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)发生现状和职业接触风险间的关系。方法采用流行病学横断面调查和现场观察的方法,应用快速接触评估检查表(QEC)和经过修订的中文版MSDs调查问卷,对7家医院的内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、职业病科、手术室等科室护理人员的MSDs发生情况与职业接触情况开展调查和现场检查。结果近1年来,1 412名护理人员发生MSDs共计946人(占6700%)。排在前三位的科室依次为内科(7085%)、外科(6927%)和重症医学科(6833%);发生部位排在前三位的依次为颈部(4658%)、肩/臂部(3701%)和下背部(3463%);不同科室护理人员之间,肘、手/腕、足/踝3个部位MSDs的发生率存在差异,且均以手术室为最高。QEC分析结果显示,儿科颈部QEC分值最高,肩/臂部、手/腕部、背部QEC分值均以重症医学科最高;仅有外科、内科、妇产科、重症医学科的手/腕部QEC分值与其MSDs发生率显示一定正相关。结论医院护理人员的MSDs发生情况较为严重,主要集中在内科、外科和重症医学科,以颈、肩/臂和下背部最为严重,手/腕部MSDs的发生率随QEC分值增高而增高,建议医院加强对重点科室护理人员MSDs重点发生部位开展相关防治工作。     

临床视觉电生理学教学模式改革经验

 视觉电生理检查作为客观的视功能检查方法在眼科临床工作中具有重要意义，但大部分眼科医师对此技术一知半解。这与当前眼科继续教育和研究生教育等精英教育现况相关。本文总结多年临床视觉电生理学教学实践经验，分享该课程设计、教学实施和课程考核等多个环节的改革经验，对医学精英教育的探索有一定参考价值。（眼科，2020，29： 315-317）     

活血通络汤治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中临床研究

目的:探讨活血通络汤治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法:选取82例痰瘀阻络型缺血性卒中患者作为研究对象,按照其治疗方法分为对照组40例和观察组42例,对照组予以常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上予以活血通络汤治疗,两组患者均治疗2周,治疗结束后比较两组患者临床疗效、中医症候积分、神经功能、日常生活能力、血液流变学指标水平及不良反应。结果:经治疗2周后,观察组患者临床治疗总有效率为97.62%,显著高于对照组临床总有效率82.50%(P<0.05); 两组患者治疗前中医症候积分、NIHSS及BI评分比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者中医症候积分和NIHSS评分均较治疗前下降,而BI评分显著上升,但治疗后观察组患者中医症候积分和NIHSS评分下降和BI评分上升程度均显著高于对照组患者(P<0.05); 两组患者治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及血浆黏度水平比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原及血浆黏度水平均较治疗前明显下降,但治疗后观察组患者血液流变学指标水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者均未出现不良事件。结论:活血通络汤可提高痰瘀阻络型缺血性脑卒中患者临床疗效,改善其症状体征、神经功能及血液状态,提高日常活动能力。     

光强对野菊生理生化特性的影响

通过分析光强对野菊生长及生理生化特性的影响,揭示适于野菊生长的光照强度,为野菊种植提供参考依据。分别在100%,80%,60%,40%,20%全自然光强水平下种植野菊,生长旺盛期测定野菊相关生长,光合色素含量、光合参数、荧光参数等光合生理及保护酶系统指标,采取透射电镜技术观察叶绿体超微结构。结果表明:野菊叶片在80%以上全自然光强下出现不同程度发黄现象,株高和茎粗在60%全自然光强达到最大值,60%以上全自然光强下野菊分枝数显著增加;光合色素含量和净光合速率均与光强负相关,光合参数与叶绿素荧光参数则随光强下降呈先上升后下降趋势,60%全自然光强下野菊气孔导度、胞间CO2浓度、蒸腾速率、水分利用效率及PSⅡ实际光化学量子产量等生理指标均处于最高水平;60%~80%全自然光强下野菊叶绿体结构无明显异常,全自然光强下基质片层破碎,20%~40%全自然光强下叶绿体数量、淀粉粒数量与体积均明显降低;随光强下降,SOD与CAT活性呈下降趋势,POD活性呈先上升后下降趋势,MDA含量呈上升趋势。综上,野菊在20%~100%全自然光强下均能生长,但在60%全自然光强下生长最佳。     

彩色多普勒超声对肝圆韧带架桥门-腔静脉分流术后桥血管通畅性的评价

目的 探讨彩色多普勒超声对肝圆韧带架桥门-腔静脉分流术后桥血管通畅性的观察,进而对手术疗效进行评价。方法 肝圆韧带架桥门-腔静脉分流术后病人共43例 ,用二维超声及彩色多普勒分别于术后3、12及24个月观察桥血管通畅情况,依据桥血管不同的超声表现,分为桥血管通畅组和桥血管狭窄组两组。结果 术后3个月,有41例血管通畅,2例血管狭窄;术后12个月38例血管通畅,5例血管狭窄;术后24个月30例血管通畅,13例血管狭窄,随着时间的延长桥血管发生狭窄的概率增加,术后3个月与24个月比较,P<0.05。结论 术后彩色多普勒超声监测桥血管是评价手术效果的重要手段。     

黄石、荆门地区产妇母乳喂养自我效能影响因素分析

目的 探究黄石、荆门地区产后妇女母乳喂养自我效能的现状及影响因素,为改善母乳喂养率提供更多理论依据。方法 对2017年12月—2018年3月在湖北省黄石市、荆门市的三所医院住院分娩的产妇进行问卷调查,获得产妇社会人口特征、孕产相关资料、母乳喂养相关情况。采用多元线性回归分析母乳喂养自我效能的影响因素。结果 共1 023名产妇纳入分析,平均年龄(29.0±5.7)岁。已婚占98.3%,初产占54.0%,大专及以上学历占53.9%。研究对象的母乳喂养自我效能平均得分为(45.5±12.3)分。多元线性回归的结果显示:当前不存在乳腺问题(B=2.08,P=0.036)、有母乳喂养经历(B=3.62,P<0.001)、家人提供母乳喂养指导或经验(B=3.20,P=0.001)、丈夫支持母乳喂养(B=5.87,P=0.001)及产后30 min内有医护母乳喂养帮助(B=3.02,P=0.003)的产妇母乳喂养自我效能得分更高。结论 产后妇女的母乳喂养自我效能可能与其健康状况、母乳喂养经历、社会支持及母乳喂养卫生服务有关。应对产后妇女提供广泛的社会支持,加强母乳喂养卫生服务提供,以提高其母乳喂养的自我效能,促进母乳喂养。     

针刺联合西药对多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜厚度、排卵率及临床妊娠率的影响

目的观察针刺联合西药对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜厚度、排卵率及临床妊娠率的影响。方法 64例PCOS不孕患者由随机数字表法分为对照组(32例)与观察组(32例)。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组的基础上联合针刺治疗。对比分析两组治疗前后的卵巢体积、窦卵细胞数目、子宫内膜厚度,治疗后月经恢复率、自主排卵率及复发率、生化和临床妊娠率,观察临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率(93.8%)明显高于对照组(71.9%)(P0.05)。观察组患者月经恢复率、自主排卵率高于对照组(P0.05),复发率低于对照组(P0.05)。两组治疗前的卵巢体积、窦卵细胞数目、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后卵巢体积、窦卵细胞数目下降(P0.05),子宫内膜厚度显著升高(P0.05),且观察组的卵巢体积、窦卵细胞数目低于对照组(P0.05),子宫内膜厚度高于对照组(P0.05)。观察组生化妊娠率及临床妊娠率均高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率(12.5%)与对照组(18.8%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺联合西药可有效改善PCOS不孕患者子宫内膜厚度,提高排卵率及临床妊娠率,安全性高。     

国医大师张志远运用炙甘草汤经验

张志远教授为国医大师、全国名老中医,业医七十余载,博古通今,临床经验丰富,人称"活字典"。张老临床善用炙甘草汤,用药灵活,经验独到,常在原方的基础上加以化裁,临证治疗效果显著。文章主要介绍了张老运用炙甘草汤加减治疗心悸、轻度精神分裂、老年痴呆、干燥症、月经先期、更年期综合征和愈后保健的经验,突出了其治病求本,辨证施治的治疗思想。